姓名

性别

出生年月

民族

身份证号

婚否

文化程度

籍贯

现住址

邮政编码

政治面貌

联系电话

户口性质

用工单位

劳动合同期限

年  月 日——     年   月   日

解除(终止)劳务派遣用工关系和劳动合同的原因

本人自愿提出自   年   月    日起与北京兴教人力资源服务有限责任公司解除劳动合同，同时与北京酷佩体育文化中心 解除劳务派遣用工关系。                                                   劳务派遣人员签字：                   年   月   日

证据（证明）清单：

1.

2.

3.

证明人签字：           用工单位负责人签字（盖章）：

年   月    日               年    月    日

人力资源部意见

负责人签字（盖章）：

年     月     日

用工单位意见

负责人签字（盖章）：

年     月     日

劳务派遣机构意见

负责人签字（盖章）：

年     月     日

注：本表一式2份，1份交用工单位人事处备案，1份交劳务派遣机构备案。